Présentation
Le Dr. Thibault Richard est médecin diplômé de l’Université Libre de Bruxelles en 1999. Il est titulaire du titre de spécialité en médecine interne depuis 2005 et d’endocrinologie-diabétologie en 2006. Il est également détenteur d’un diplôme interuniversitaire en endocrinologie de la reproduction depuis 2017. Il travaille comme associé clinique au CHU de Charleroi, ainsi qu’au Centre de Santé des Fagnes (CSF) Chimay (réseau Humani)
A propos du diabète
Le diabète est une maladie causée par un excès de glucose dans le sang (hyperglycémie).
L’hyperglycémie chronique (plus de cinq ans) peut provoquer des complications graves, au niveau
des yeux, des reins et des nerfs avec atteinte des pieds. Il existe plusieurs types de diabète, dont le
diabète de type 1 et de type 2.
Chez une personne diabétique, il est recommandé d’effectuer une prise de sang deux fois par an, un
examen d’urine une fois par an et un examen des yeux (fond d’œil) une fois par an. L’examen régulier
des pieds est également recommandé chez une personne diabétique, à la recherche de plaies ou
d’infection.
A propos de l'obésité
L’obésité se définit comme un indice de masse corporelle (IMC) au-delà de 30. L’indice de masse corporelle se calcule en divisant la masse corporelle (en kg) par la taille au carré (en mètres). L’Organisation Mondiale de la Santé définit de surpoids comme un IMC supérieur à 25 et l’obésité comme un IMC supérieur à 30. L’obésité est une maladie résultant d’un déséquilibre entre les apports et les dépenses caloriques de la personne. À l’heure actuelle, les causes de l’obésité sont encore mal comprises
A propos de la thyroide
La glande thyroïde est une glande endocrine, c’est-à-dire qui sécrète des hormones à l’intérieur du
corps. Elle est située dans la région basse du cou, en avant de la trachée.
Sa fonction principale est de réguler les dépenses énergétiques du corps : un taux d’hormones
thyroïdiennes augmente les dépenses énergétiques et la production de chaleur, un taux plus faible
les réduit.
La thyroïde est sous le contrôle d’une hormone appelée thyroid stimulating hormone (TSH), sécrétée
par l’hypophyse : la TSH stimule la production d’hormone thyroïdienne, appelée thyroxine et tri-
iodothyronine (T4 et T3) et, à l’inverse, les hormones thyroïdiennes diminuent la production de TSH.
Il s’agit donc d’un système auto-régulé +/-.
Différents problèmes peuvent survenir au sein de la thyroïde : elle peut se mettre à fonctionner trop
(hyperthyroïdie), fonctionner trop peu (hypothyroïdie), augmentation de la taille (goitre),
développement de nodules, ou inflammation (thyroïdite).
Grossesse de la personne diabétique
En cas de diabète diagnostiqué avant on au début de la grossesse, on parle de grossesse de la personne diabétique.
La grossesse de la personne diabétique est une situation à risque de malformation et de complications touchant la
mère et l’enfant : le risque d’hypertension sévère de la maman (pré-éclampsie) est augmenté, ainsi
que le risque de décès de l’enfant, d’hypoglycémie chez l’enfant ou d’augmentation anormale du
poids (macrosomie) posant des problèmes à l’accouchement. Une patiente diabétique souhaitant
être enceinte doit consulter un diabétologue auparavant, de manière à optimaliser son traitement
antidiabétique.
Il faut ajouter que certains médicaments destinés à traiter le diabète sont contre-
indiqués pendant la grossesse. Parallèlement au suivi normal de la grossesse par le gynécologue, un
suivi en diabétologie est indispensable.
L'hyperglycémie
Une hyperglycémie est une valeur de glycémie supérieure à la cible (en général 170 mg/dl)
Une hyperglycémie peut survenir lorsque la personne diabétique est insuffisamment traitée, ou a
consommé une trop grande quantité de glucides.
Les symptômes de l’hyperglycémie varient en fonction de la valeur et de la durée de
l’hyperglycémie : elle est fréquemment asymptomatique.
Une hyperglycémie modérée (170 à 300 mg/dl) ne pose pas de problème dans l’immédiat, mais
augmente le risque de complication chronique du diabète (pathologie de la rétine, des reins, des
pieds)
Une hyperglycémie plus importante (au-delà de 300 mg/dl), lorsqu’elle est prolongée (au-delà de
quelques jours) augmente la quantité d’urine émise par le patient (polyurie) et favorise le risque de
déshydratation, ainsi que la perte de poids avec fonte musculaire. Elle augmente également le risque
d’infection grave.
L'hypoglycémie
L’hypoglycémie est un problème aigu qui peut survenir suite à un traitement pour le diabète ou
(beaucoup plus rarement) spontanément suite à certaines maladies
Une hypoglycémie est une valeur glycémique inférieure à 70 mg/dl. Une hypoglycémie peut parfois
passer inaperçue. On distingue donc les hypoglycémies asymptomatiques et symptomatiques.
Lorsqu’une hypoglycémie nécessite l’intervention d’une autre personne, on parle d’hypoglycémie
sévère.
Certains médicaments antidiabétiques peuvent provoquer des hypoglycémies : c’est le cas de
l’insuline et de certains antidiabétiques oraux, appelés les sulfonylurées. La cause est souvent un
excès d’insuline, une prise de nourriture insuffisante ou un effort physique inhabituel. Pour les
médicaments oraux, l’âge avancé, une atteinte rénale et la prise concomitante de plusieurs
médicaments (polymédication) jouent un rôle.
Chez les personnes non-diabétiques, les hypoglycémies sont beaucoup en général liées à une
antécédent de chirurgie de l’estomac : elles surviennent alors après le repas. On parle alors
d’hypoglycémie réactionnelles.