Présentation
Le Dr. Thibault Richard est médecin diplômé de l’Université Libre de Bruxelles en 1999. Il est titulaire du titre de spécialité en médecine interne depuis 2005 et d’endocrinologie-diabétologie en 2006. Il est également détenteur d’un diplôme interuniversitaire en endocrinologie de la reproduction depuis 2017. Il travaille comme associé clinique au CHU de Charleroi, ainsi qu’au Centre de Santé des Fagnes (CSF) Chimay (réseau Humani)
A propos du diabète
Le diabète est une maladie causée par un excès de glucose dans le sang (hyperglycémie). L’hyperglycémie
chronique (plus de cinq ans) peut provoquer des complications graves, au niveau des yeux, des reins et des
nerfs avec atteinte des pieds. Il existe plusieurs types de diabète, dont le diabète de type 1 et de type 2.
Chez une personne diabétique, il est recommandé d’effectuer une prise de sang deux fois par an, un examen
d’urine une fois par an et un examen des yeux (fond d’œil) une fois par an. L’examen régulier des pieds est
également recommandé chez une personne diabétique, à la recherche de plaies ou d’infection.
A propos de l'obésité
L’obésité se définit comme un indice de masse corporelle (IMC) au-delà de 30. L’indice de masse corporelle se calcule en divisant la masse corporelle (en kg) par la taille au carré (en mètres). L’Organisation Mondiale de la Santé définit de surpoids comme un IMC supérieur à 25 et l’obésité comme un IMC supérieur à 30. L’obésité est une maladie résultant d’un déséquilibre entre les apports et les dépenses caloriques de la personne. À l’heure actuelle, les causes de l’obésité sont encore mal comprises
A propos de la thyroide
La glande thyroïde est une glande endocrine, c’est-à-dire qui sécrète des hormones à l’intérieur du corps.
Elle est située dans la région basse du cou, en avant de la trachée.
Sa fonction principale est de réguler les dépenses énergétiques du corps : un taux d’hormones thyroïdiennes
augmente les dépenses énergétiques et la production de chaleur, un taux plus faible les réduit.
La thyroïde est sous le contrôle d’une hormone appelée thyroid stimulating hormone (TSH), sécrétée par
l’hypophyse : la TSH stimule la production d’hormone thyroïdienne, appelée thyroxine et tri- iodothyronine
(T4 et T3) et, à l’inverse, les hormones thyroïdiennes diminuent la production de TSH. Il s’agit donc d’un
système auto-régulé +/-.
Différents problèmes peuvent survenir au sein de la thyroïde : elle peut se mettre à fonctionner trop
(hyperthyroïdie), fonctionner trop peu (hypothyroïdie), augmentation de la taille (goitre), développement de
nodules, ou inflammation (thyroïdite).
Grossesse de la personne diabétique
En cas de diabète diagnostiqué avant on au début de la grossesse, on parle de grossesse de la personne
diabétique.
La grossesse de la personne diabétique est une situation à risque de malformation et de complications
touchant la mère et l’enfant : le risque d’hypertension sévère de la maman (pré-éclampsie) est augmenté,
ainsi que le risque de décès de l’enfant, d’hypoglycémie chez l’enfant ou d’augmentation anormale du poids
(macrosomie) posant des problèmes à l’accouchement. Une patiente diabétique souhaitant être enceinte doit
consulter un diabétologue auparavant, de manière à optimaliser son traitement antidiabétique.
Il faut ajouter que certains médicaments destinés à traiter le diabète sont contre- indiqués pendant la
grossesse. Parallèlement au suivi normal de la grossesse par le gynécologue, un suivi en diabétologie est
indispensable.
L'hyperglycémie
Une hyperglycémie est une valeur de glycémie supérieure à la cible (en général 170 mg/dl)
Une hyperglycémie peut survenir lorsque la personne diabétique est insuffisamment traitée, ou a consommé une
trop grande quantité de glucides.
Les symptômes de l’hyperglycémie varient en fonction de la valeur et de la durée de l’hyperglycémie : elle
est fréquemment asymptomatique. Une hyperglycémie modérée (170 à 300 mg/dl) ne pose pas de problème dans
l’immédiat, mais augmente le risque de complication chronique du diabète (pathologie de la rétine, des
reins, des pieds)
Une hyperglycémie plus importante (au-delà de 300 mg/dl), lorsqu’elle est prolongée (au-delà de quelques
jours) augmente la quantité d’urine émise par le patient (polyurie) et favorise le risque de déshydratation,
ainsi que la perte de poids avec fonte musculaire. Elle augmente également le risque d’infection grave.
L'hypoglycémie
L’hypoglycémie est un problème aigu qui peut survenir suite à un traitement pour le diabète ou (beaucoup
plus rarement) spontanément suite à certaines maladies Une hypoglycémie est une valeur glycémique inférieure
à 70 mg/dl. Une hypoglycémie peut parfois passer inaperçue. On distingue donc les hypoglycémies
asymptomatiques et symptomatiques. Lorsqu’une hypoglycémie nécessite l’intervention d’une autre personne, on
parle d’hypoglycémie sévère.
Certains médicaments antidiabétiques peuvent provoquer des hypoglycémies : c’est le cas de l’insuline et de
certains antidiabétiques oraux, appelés les sulfonylurées. La cause est souvent un excès d’insuline, une
prise de nourriture insuffisante ou un effort physique inhabituel. Pour les médicaments oraux, l’âge avancé,
une atteinte rénale et la prise concomitante de plusieurs médicaments (polymédication) jouent un rôle.
Chez les personnes non-diabétiques, les hypoglycémies sont beaucoup en général liées à une antécédent de
chirurgie de l’estomac : elles surviennent alors après le repas. On parle alors d’hypoglycémie
réactionnelles.